作者：李妙媛

2025年12月，马寿椿老师组织班级讨论皮质激素，建议从西医的药理和临床入手，进行认识。同时把它和中医结合起来，最终使他成为中医理论的一部分，以便指导中医的临床治疗。

提出以下问题让我们思考并作答：

1，就临床而言，那些疾病离不开激素？ 

2，中医药能否替代激素？举具体病证说明。 

3，中医药能否发挥与激素协同作用？ 

4，中医药能否纠正激素的副作用？ 

5，怎样从中医角度理解激素的作用和副作用？

根据个人浅见，对以上问题思考作答如下：

1，就临床而言，那些疾病离不开激素？

就临床而言，主要是激素缺乏性疾病及严重免疫性疾病、严重的急性爆发性炎症反应及过敏性反应离不开激素。比如肾上腺皮质功能不全症（如艾迪森病）和肾上腺次全切除术后；

严重急性感染（中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症等）；严重的自身免疫性疾病（风湿热、风湿性及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎急性期）和器官移植；严重过敏性疾病（严重的支气管哮喘持续状态、过敏性休克、喉头水肿等）；严重血液病急性期（急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜）。

 对于激素缺乏性疾病，主要是外源性补充；对于严重急性爆发性炎症反应及过敏性反应，主要是抑制免疫，减轻炎症风暴，争取救治机会。

   2，中医药能否替代激素？举具体病证说明。

我认为中医药可以替代部分激素，尤其是在慢性病方面，中医药相对激素具有更长远的健康保障，在没有性命之忧的前提下，优先采取更安全的疗法，这比较现实且可操作。

我个人经验最多的是治疗儿童哮喘。国际的JINA哮喘指南都是使用激素治疗，包括激素雾化吸入、口服及静脉使用。中医对儿童哮喘的临床诊治也比较成熟，我们临床对于普通的哮喘急性发作可以中药加拔罐等治疗缓解，缓解期坚持小儿推拿或针灸调理体质达到治愈。

另外，肾病综合征、紫癜性肾炎等平稳期常规需要口服激素维持数月，这时期也可以用中医药替代。风湿免疫性疾病平稳期也可以用中医药替代。

皮肤湿疹等局部问题可以用中药膏外涂、药线点灸等中医药方法替代，严重者可中医药综合调理。

3，中医药能否发挥与激素协同作用？

中医药能发挥与激素协同作用。尤其是激素在急性期及急救时控制病情，给中医争取时间与机会发挥作用。虽然也有中医大家能用中医药急救，但对于现实大多数医生，我觉得激素在急发严重性疾病的可控性与简便性暂不可替代，中医相对尚无稳定的可重复的普适性急救药物（比如急性喉炎、急性过敏性休克、急性炎症风暴）。但激素多数只是暂时控制与缓解症状，中医药可以治病，两者协同，可以标本同治。如哮喘急性发作严重缺氧时，可用激素缓解，同时中医祛邪扶正、宣肺平喘，减少复发，最终治愈。

4，中医药能否纠正激素的副作用？

中医药能纠正激素的副作用。激素会出现肥胖、骨质疏松、胃部不适、体虚易感、兴奋等副作用，激素的副作用表现出来都是病态，中医药可以辨证通过健脾祛湿利水、补肾壮骨、疏肝和胃、扶正益气、滋阴镇静等方式纠正激素副作用。

5，怎样从中医角度理解激素的作用和副作用？

我目前尚不能深刻地从中医角度理解激素，因为激素的适应性及即时疗效很难对应中医某个药物或治疗手段。

总体而言，激素像是机体邪正交争的暂停键，可以让邪正双方停战，呈现表面的和谐。我觉得主要是抑制了机体正气，让正气不做反抗，从而出现表面的和谐。但邪气未去，正气被抑，不是真正的和谐，不是长久之计，仍需伺机去邪，否则仍是大患。正气长时间被抑制则会罢工，出现包括水液输布、强筋壮骨、健脾益气等方面功能减弱，出现相应的副作用。所以不建议长时间使用激素，出现激素副作用可以尽早使用中医药纠偏。

本文仅供学术探讨之用，文中观点不代表涪陵古本研究会的正式意见，欢迎各位读者跟帖交流意见。

作者简介：

李妙媛：博士，硕导，主任医师，世界伤寒杂病论涪陵古本研究会学员。参与编写教材等专著5部、主编科普书1部，主持课题4项、参与科研10项、发表论文15篇、获国家专利授权5项，获广西医学科技普及奖1项。柳州市百佳医师，擅长诊治儿科疾病。

编辑：张晖光