作者：张琳

糖皮质激素（Glucocorticoids）是一大类由人体肾上腺皮质分泌的激素，主要代表是皮质醇（Cortisol）。在西医西药领域应用非常广泛，几乎涉及所有人体系统疾病的治疗。西医药物中的糖皮质激素为人工合成，与人体自然分泌的激素相比，结构基本相同，作用也基本相同，有些甚至因为有针对性的设计而有所增强。

那么中医药的介入能不能代替人工合成的糖皮质激素的作用呢？

首先我们来看一下糖皮质激素的主要作用：

 1．抗炎作用——快速抑制发炎（红、肿、热、痛）反应。疾病类型包括：哮喘、皮炎、各种急性炎症

 2．免疫抑制——用于治疗“免疫过度反应”的疾病，例如红斑狼疮、类风湿关节炎。银屑病、硬皮病等，以及器官移植。

 3．抗过敏作用（实际也有部分抗炎作用），用于过敏性疾病。如过敏性鼻炎、荨麻疹等。

 4.  维持生命体征，参与血糖、血压、代谢的调节。由于患者自身不能再分泌此类激素，因而需要长期依赖合成激素。

糖皮质激素的这些作用，在中医思维里很难说有一一对应的药。然而在疾病治疗的临床实践中，单独使用中医药对糖皮质激素的一些适应病证也有良好效果。特别是对于自身免疫和炎症性疾病，以及过敏性疾病，中医可以尝试替代西医的激素治疗。这些疾病的原因在中医而言都可归结为脏腑功能的减弱、气血失衡或经络的瘀堵。

下面以临床实例说明。

1.哮喘。

中医对哮喘的诊治远在西医之前。在伤寒论中已经有针对哮喘的方剂。哮喘累及肺脾肾三脏，中医治疗也从这方面入手。

病例1：男童13岁，自觉吸气轻浅，略觉憋闷，西医检查后诊断为呼吸道痉挛，处方2周激素喷雾剂治疗。其母为中医，自行针刺双侧定喘穴，双侧肺腧穴，一次治疗后完全痊愈。至今十年未复发。

病例2：男童，18个月，因感冒引发哮喘入急诊，西医给予激素治疗康复。一个月后再次因感冒引发，入ICU激素治疗而愈。西医诊断孩子为哮喘体质，再复发可能需要长期服药。月余后第三次感冒，其母寻医到我处。看诊时见男童鼻青舌淡而水滑，咳声低微。予以小青龙汤加紫菀，三日而愈，未发哮喘。其后再次感冒，仍以小青龙汤加味治愈。至今孩子已经四岁，再未有过哮喘。

以上两例均为年轻人、初发病，可以看到针灸或者中药不仅有机会治愈还能够杜绝复发。对于老年、长期病患情况则有所不同。但相信若平时着重脾肾的养护，预防发病，发病时即时服用对症方剂，也可以减少对激素的依赖。

2．过敏性鼻炎

病例：女性 47岁。每年春秋两季过敏性鼻炎非常严重。如今口服最大剂量抗过敏药已不能起效，而且导致头晕嗜睡。西医建议可尝试激素类药物，本人不愿，到我处寻求针灸治疗。每日一次针灸，鼻通气可维持到次日针灸。针灸四日后，改用苍耳子液滴鼻，一日四至五次。可基本维持呼吸通畅。遂采用滴鼻方，不再服用抗过敏药。连续三年花粉季均采用苍耳子液滴鼻，间或加以针灸，则安然度过。

一般过敏性鼻炎，未到此严重程度的，短期针灸或中药就可起效。

3．红斑狼疮

红斑狼疮作为系统性免疫疾病，病人以口服西药激素为主。临床曾诊治一例。

女性40岁，因用药四年后，症状非常轻微，又兼西药导致心跳加速等副作用，而尝试停药，停药后引发腹泻、无力、双腿水肿等反应。到我处寻求治疗。予以五苓散加黄芪，水肿腹泻均减轻。后西医推出新药，自觉更加方便，且副作用不明显，又重新继续服用西药。窃以为憾。

以上只是我个人的一点临床体会。而在中医几千年的治疗历史中，比以上病例精彩、效卓的病案数不胜数。记录在册的针对其他糖皮质激素适应症的病案比比皆是。中医人不可轻视了中医药扶正祛邪的力量，毕竟如果能根治某一疾病，或者副作用更少，对患者的帮助更加彻底。

本文仅供学术探讨之用，文中观点不代表涪陵古本研究会的正式意见，欢迎各位读者跟帖交流意见。

作者简介：

张琳：1992年北京航空航天大学毕业，获工学士学位。从事经贸工作之余，学习易经命理二十余年。2013年温哥华北京中医学院学习后，考取加拿大BC省高级中医师（Dr. of TCM)执照。

编辑：张晖光